がんにまつわるさまざまな人たちのさまざまな選択

ちゃやまちキャンサーフォーラム2018が
終了して早や2週間・・・
そろそろ記事書かないとね

とはいえ、実はこの日、コチラにはちらっと書いてますが、
キャンサーネットジャパン（以下CNJ）主催の
別のセミナーが別会場であり、
ワタシはそちらに行っておりました。

「もっと知ってほしい肺がんのこと」
同タイトルの冊子とともに、CNJが長く継続している
「もっと知ってほしい〇〇のこと」シリーズ
（という言い方でいいんかな）。
今回の「肺がんのこと」は
タイムリー（？）な「免疫チェックポイント阻害剤」
を含めた肺がんの治療法についての講義が中心でした。

薬剤の名称が羅列されたりなど、
カタカナに弱い文系のワタシなんぞは
ちょっとわかりにくい部分もありましたが、
どのがん種でも同様、変な言い方ですが、
当事者にとってはなじみがある言葉に
なっているのでしょうか、
終了後、受付の片づけなどしている私たちに、
「今まで受けた同じようなセミナーで
一番わかりやすかったです」
とわざわざおっしゃってくださった
女性がいらっしゃいました。

診察室とセミナーの違いあるいは一長一短

医療者向けでなく一般向けのセミナーなので、
上記の各治療法について、
それこそ一般的な情報にプラスアルファ、
くらいの内容でしたが、
それぞれの演者の持ち時間が約20分、
診察時にはこれだけの時間をかけて
詳細な説明を受けることは少ないと思われます。
また、当たり前ですが、診察時に伝えられるのは、
その患者さんに対する治療についての情報であり、
同じ内容でも、医療者側も患者側も
一般的な情報とは別モノみたいに
なってしまっているかもしれません。
だから、自分が受けた治療とは別の治療について、
自分が受けた治療についてとともに、
セミナーと言う場でフラットな状態で知ることで、
あらためて思うところ、納得できるところも
あるのではないかと思います。
変なたとえかもしれませんが、
診察室ではテーブルの上に箱が並べてあって、
そのうちのいくつかを医療者が一個ずつ取り出して
説明していて、中には中身がわからないものもある感じ。
でも、説明は当人向けにカスタマイズされている。
セミナーなどでは、全部が見える状態で並べてあって、
それを順に説明していく感じ。
ただし、全部を説明するので、情報としては広く浅く。

選択肢の提示の仕方、取りに行き方

診察時に提示される治療法を含めた選択肢は、
程度の差はあれ、医療者がまず、その患者さんに
提示すると選択したものです。
上述したところの「並べてある箱からいくつか取り出す」
その「いくつか」を選択する段階です。

今回のセミナーでは、患者会の代表の方も登壇されました。
夏の始めに国会で受動喫煙の害について話された折に、
心無いヤジを受けられた方です。
この方は、最初にがんと診断された時はステージ4で、
サードオピニオンまで求められたそうです。
ファーストとセカンドの医師には、
残された日々を大切に過ごすようにという風なことを
言われていたのですが、
サードの医師に
「あなたには役目がある。闘いなさい」
という意味のことを言われ、その時に

「闘っていいんだ」

と「気づいた」とおっしゃっていました。
（『闘病』という言葉は当事者だけが
　使う言葉だと私は考えています）
それまでの医師は「闘う」つまり「治療する」という選択肢を
提示しなかったということです。

この方は「闘う」という選択肢を示されて
そちらを選び、今生きておられて、
こうしてさまざまな活動をされているわけですが、
逆に、同様に「闘う」を示されて初めて、
いや、短くても静かに残りの人生を過ごそうという
選択をすることもあるかもしれません。
セカンドまでの医師は、もちろん良かれと思って
「残りの人生を」云々とおっしゃったはずですが、
少しでも可能性のある選択肢があと一つでもあるなら、
それを提示する選択もあったはずなのです。
患者側には、サードオピニオンを求めに行くならまだしも、
巷にあふれる民間療法という選択肢もあり、
そこで医療の手から完全に離れてしまう場合もあります。

医療者側が提示する選択肢、患者側はそれを受け取るだけでなく、
他から情報を得るという選択肢もあります。
しかし、その「他の情報」はあまりに膨大で、
玉石混交どころか混沌と言ってもいいかもしれません。
そんな中で、ちゃやまちキャンサーフォーラムや
CNJのセミナーのように、できるだけ適切な情報を
フラットに並べて提示する、かと言って押し付けず、
自主的な選択の一助となる、そんな場が大切だと
今回あらためて気づきました。

長文読んでいただきありがとうございましたm(__)m

それでもお知らせはするよ(笑)

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